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  此时，江语蓉和麻醉师商量了一下，采用了合适的麻醉剂，也控制了时间，尽量麻醉不需要太长。

  当麻醉生效之后，手术也是开始了。

  穿上无菌手术服，带上无菌手头，阮彬也不废话，立马建立操作孔！

  第一个腔腹镜操作卡就在于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入1omm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。

  记者于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。

  于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔。

  此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。

  这切口度快准狠，过程当中非常的流畅和快，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！

  从此也看出，阮彬水平的确很强！

  在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。

  第二十九章教科书式手术！

  这个过程非常的重要！

  因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。

  因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并症，应根据具体情况中转为开腹手术。

  比如你术中现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短&1t;3mm、过粗（直径&1t;5mm）而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。

  另外，如果术中现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！

  阮彬快的查看了一番，没有现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！

  “情况如何？”

江语蓉问道。

  “胆囊与腹腔内脏器有粘连！”

阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。

  分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

  一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮麻！

  “阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了。”

江语蓉担心道。因为在做手术的时候，度越快，就越容易出现失误。失误的概率肯定是会增加的！

  “放心，相信我25年的单身手！”

阮彬微微笑道。

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